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中国医学科学院与北京协和医学院Gong, Tao:急性缺血性卒中患者大血管闭塞再通后不良结局的危险因素

论论资讯 | 2023-08-14 3热度

Chinese Journal of General Practitioners

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Risk factors for unfavorable outcomes after recanalization of large vessel occlusion in patients with acute ischemic stroke

Yin J.; Chen Y.; Xu L.; Chen K.; Lu J.; Chen J.; Qiao J.; Gong T.

Published:2023-07-01
DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221008-00976

研究背景

急性缺血性中风是一种常见的神经系统疾病,严重影响患者的生活质量。在过去的几十年里,针对急性缺血性中风的治疗方法不断改进,其中包括大血管再通术,即通过溶栓和血管内介入等方法恢复大血管的通畅。然而,一些患者在接受大血管再通术后仍然出现了不良的预后结果,这就引发了人们对于大血管再通术的风险因素的关注。

研究内容

为了分析大血管再通术后不良预后结果的风险因素,本研究对北京医院的急性缺血性中风患者进行了回顾性研究。研究对象为212名接受大血管再通术治疗的患者,其中包括86名女性(约占总人数的41.35%),平均年龄为72.9岁。根据患者在接受大血管再通术后90天的修改Rankin量表(mRS)评分,将参与者分为不良预后组(mRS>2)和良好预后组(mRS≤2)。收集了患者的基线临床数据,并使用逐步多元逻辑回归分析法确定了急性缺血性中风患者在大血管再通术后不良预后的独立风险因素。 研究结果: 研究结果表明,不良预后组与良好预后组相比,平均年龄更高,女性和心房颤动患者的比例更高,基线NIHSS评分更高,收缩压、血肌酐和D-二聚体水平更高(所有P值<0.05)。在调整年龄和心房颤动等混杂因素后,多元逻辑回归分析显示,女性(OR=2.859,95%CI:1.202-6.799,P=0.018)、较高的基线NIHSS评分(OR=14.417,95%CI:6.269-33.158,P<0.001)、较高的术前收缩压(OR=1.034,95%CI:1.015-1.054,P=0.001)、较高的急诊血肌酐水平(OR=1.378,95%CI:1.105-1.719,P=0.005)和较高的D-二聚体水平(OR=3.594,95%CI:1.290-10.014,P=0.014)是急性缺血性中风患者接受大血管再通术后不良预后的独立风险因素。

研究意义

本研究的创新点在于明确了女性、较高的NIHSS评分、较高的收缩压、较高的血肌酐水平和D-二聚体水平是急性缺血性中风患者接受大血管再通术后不良预后的独立风险因素。这些发现有助于临床医生对于大血管再通术后患者预后的风险进行评估,并为制定更有效的治疗方案提供了重要的参考依据。

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