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论论资讯 | 2023-05-01 3热度

EClinicalMedicine

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Surgical outcomes of gallbladder cancer: the OMEGA retrospective, multicentre, international cohort study

Balakrishnan A.; Barmpounakis P.; Demiris N.; Jah A.; Spiers H.V.M.; Talukder S.; Martin J.L.; Gibbs P.; Harper S.J.F.; Huguet E.L.; Kosmoliaptsis V.; Liau S.S.; Praseedom R.K.; Basu B.; de Aretxabala X.; Lendoire J.; Maithel S.; Branes A.; Andersson B.; Serrablo A.; Adsay V.; Abe T.; Abu Hilal M.; Achalandabaso Boira M.D.M.; Adham M.; Adam M.; Ahmad M.; Al-Sarireh B.; Albiol M.; Alhaboob N.; Alseidi A.; Ammar H.; Anand A.; Antonakis P.; Araya V.; Ashley S.W.; Atanasov G.; Ausania F.; Balestri R.; Banerjee A.; Banting S.; Barauskas G.; Bartsch F.; Belli A.; Beretta S.; Berrevoet F.; Fernandez G.B.; Bolm L.; Bonal M.; Bozkurt E.; Braat A.E.; Bradshaw L.; Burdine L.; Byrne M.; Caceres M.; Castro Santiago M.J.; Chan B.; Chong L.; Çoker A.; Conde Rodriguez M.; Croagh D.; Crutchley A.; Cutolo C.; D'Hondt M.; D'Souza D.; Daams F.; Dalla Valle R.; Davide J.; de Bellis M.; de Boer M.; de Meyere C.; de Reuver P.; Dixon M.; Dorovinis P.; Bauer G.E.; Eduarda M.; Eker H.; Erdmann J.; Erkan M.; Felekouras E.; Felli E.; Fernandes E.; Figueroa Rivera E.; Fulop A.; Galun D.; Gerhards M.; Ghorbani P.; Giannone F.; Gil L.; Giorgakis E.; Giuffrida M.; Giuliante F.; Gkekas I.; Gomez Bravo M.; Groot Koerkamp B.; Guevara O.; Guglielmi A.; Gulla A.; Gupta R.; Gupta A.; Gutiérrez M.; Hafeez Bhatti A.B.; Hagendoorn J.; Hajee Z.; Hakeem A.R.; Hamid H.; Hassen S.; Heinrich S.; Higuchi R.; Hoffman D.; Holroyd D.; Hughes D.; Ivanecz A.; Iype S.; Torrejimeno I.J.; Joglekar S.; Jones R.; Kaczirek K.; Kanhere H.; Kausar A.; Kee Z.; Keilson J.; Kleef J.; Klose J.; Knowles B.; Koong J.K.; Kumar N.; Kunnuru S.; Lakhey P.J.; Laurenzi A.; Lee Y.S.; Leon F.; Leow V.M.; Lequeu J.-B.; Lesurtel M.; Lo E.; Löb S.; Lockie E.; Lodge P.; López Garnica D.; Lopez Lopez V.; Lundgren L.; Machairas N.; Maharjan D.; Malde D.; Martel G.; Martin J.; Mazzola M.; Mehrabi A.; Memeo R.; Milana F.; Molina G.; Monette L.; Morgul H.; Moris D.; Morsi-Yeroyannis A.; Mowbray N.; Mulita F.; Muttillo E.M.; Nandasena M.; Nashidengo P.R.; Nickkholgh A.; Noel C.B.; Ohtsuka M.; Ozolins A.; Pandanaboyana S.; Pararas N.; Parente A.; Peng J.; Perfecto Valero A.; Perinel J.; Perivoliotis K.; Perra T.; Pessaux P.; Petruch N.; Piccolo G.; Piros L.; Porcu A.; Prabakaran V.; Prasad R.; Calvo M.P.; Primavesi F.; Pueyo Periz E.M.; Quaglia A.; Ramia Angel J.M.; Rammohan A.; Razionale F.; Campos R.R.; Roy M.; Rozwadowski S.; Ruffolo L.; Ruiz N.; Ruzzenante A.; Saadat L.; Said M.A.; Saladino E.; Saliba G.; Sandstrom P.; Schena C.A.; Scholer A.; Schwartz C.; Serafini L.; Serrano P.; Sharma D.; Sheen A.; Siddagangaiah V.; Silva M.; Singh S.; Siriwardena A.; Skalski M.; Smig M.; Soliman F.; Sousa Silva D.; Sparrelid E.; Srinivasan P.; Sternby Eilard M.; Strobel O.; Stupan U.; Suarez-Munoz M.A.; Subramaniam M.; Sugiura T.; Sutcliffe R.; Swank H.; Taylor L.; Thapa P.B.; The C.; Thepbunchonchai A.; Thieu C.; Tiwari N.; Torzilli G.; Tovikkai C.; Trotovsek B.; Tsaramanidis S.; Tsoulfas G.; Uesaka K.; Umar G.; Urbani L.; Vailas M.; van Dam R.; van de Boezem P.; van Laarhoven S.; Vanagas T.; Van Dooren M.; Viannet M.; Vigano L.; Vijayashanker A.; Villodre C.; Wakai T.; Workneh A.; Xu L.; Yamamoto M.; Yang Z.; Young R.; Zivanovic M.

Published:2023-05-01
DOI:10.1016/j.eclinm.2023.101951

研究背景

胆囊癌是一种罕见但具有侵袭性的癌症。目前,对于不同阶段的胆囊癌,手术干预的程度不同,从仅进行胆囊切除术到进行扩大切除,包括大片肝切除,邻近器官切除和常规的肝外胆管切除。然而,这里缺乏有力的证据,生存益处也没有得到很好的定义。本研究旨在评估高收入国家和低收入中等收入国家的胆囊癌手术患者的复发无病生存率、总体生存率以及并发症和死亡率等因素。

研究内容

本研究是一项多中心、回顾性的Operative Management of Gallbladder Cancer (OMEGA)队列研究,包括了2010年1月1日至2020年12月31日间在133个中心接受胆囊癌切除手术的所有患者。回归分析评估了与总体生存率、复发无病生存率和并发症相关的因素。结果表明,在对3676名患者进行多变量分析后,楔形切除和IVb/V节段切除未能改善复发无病生存率(HR分别为1.04 [0.84–1.29],p = 0.711和HR为1.18 [0.95–1.46],p = 0.13),也未能改善总体生存率(HR为0.96 [0.79–1.17],p = 0.67和HR为1.48 [1.16–1.88],p = 0.49)。而大片肝切除则与更差的复发无病生存率(HR为1.33 [1.02–1.74],p = 0.037)和总体生存率(HR为1.26 [1.03–1.53],p = 0.022)相关。此外,肝外胆管切除(OR为2.86 [2.3–3.52],p < 0.0010)、额外器官切除(OR为2.22 [1.62–3.02],p < 0.0010)和大片肝切除(OR为3.81 [2.55–5.73],p < 0.0010)均与增加的并发症和死亡率相关。与低收入中等收入国家相比,高收入国家的患者与更差的复发无病生存率(HR为1.18 [1.02–1.37],p = 0.031)有关,但总体生存率(HR为1.05 [0.91–1.22],p = 0.48)则没有显著差异。辅助和新辅助治疗很少使用。

研究意义

本研究是目前对胆囊癌手术治疗结果的一项大型多中心分析,发现肝切除并不一定能够明确提高生存率,而扩大切除则会导致更大的并发症和死亡率,而没有肿瘤学益处。对于高级别的胆囊癌,过度的前期切除并不能带来好处。因此,需要国际合作来制定基于证据的新辅助和辅助治疗策略,以最小化手术并发症并优先考虑预后益处。本研究为胆囊癌手术治疗提供了新的思路和前景。

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